肿瘤整形外科

显微外科手术新利器,术中荧光影像导引系统助乳房重建事半功倍

 彭女士因罹患乳腺癌5年前在某医院做了乳腺癌改良根治术,手术之后失去了左侧乳房,爱美的她从此失去了自信,在朋友闺密面前再也抬不起头,脸上也不见了往日的笑容,她的生活变得暗淡无光。

近年来,乳腺癌已经成为女性健康的大敌,发病率不断攀升,多数患者为了生存不得不接受乳腺癌改良根治术,这种毁损性的手术使女性形体美感消失殆尽,巨大的手术瘢痕及不对称的胸部对患者的心理打击让普通人难以承受,有的患者甚至因此而失去了生活的伴侣。
在不知道肿瘤整形技术之前,彭女士接受了传统的乳腺癌改良根治术,出于对癌魔的恐惧,她不得不同意医生将她的一侧乳房完全切除,但内心深处,她是如此希望能够再拥有健康美丽的胸部。从手术以后,她整日经受着残缺躯体的折磨,手术后的数次化疗更是饱受苦痛,她一度失去了活下去的勇气。但生性倔强的她没有向命运低头,经过系统的治疗后,病情控制良好,通过5年的康复,癌症没有复发的征象,她又燃起了对美好生活的希望。但唯一的遗憾是,曾经美好的形体无法还原了。
经多方打听,彭女士通过湖南省双百工程乳房重建绿色通道了解到湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科能够完成乳腺癌手术后的乳房二期重建,她慕名来到湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科,在肿瘤个案管理师彭翠娥护士长热心接待下,湖南省肿瘤医院为彭女士开通了住院和手术绿色通道。
经过肿瘤整形外科主任医师李赞检查,该患者乳腺癌手术之后形成的贴骨疤痕使患侧胸壁呈现搓衣板样外观,加上一条长达15cm的手术瘢痕,和对侧丰满的乳房比起来,患者自己已难以直视。要解决这种情况下的乳房重建,自体组织移植成为首选方式。
李赞主任经过精细的测量和巧妙的设计,以彭女士腹部隆起的脂肪作为供区,使用游离腹壁下动脉穿支皮瓣作为重建乳房的供区,一方面重建了缺损的乳房,另一方面还减掉了腹部赘肉。因乳房重建是第七届肿瘤整形学习班的重要内容,征得患者家属的同意,通过医院伦理委员会,手术过程全程直播,来自全国30多个省市自治区的40名学员通过闭路电视观摩了这台手术,他们中大部分都是乳腺外科医生,此次参加学习班目的就在于学习乳房重建技术。在办班期间加拿大NOVADAQ公司的荧光显像系统在湖南省肿瘤医院手术室展示,以往依靠手持式多普勒定位血管的传统做法被一个神奇的探头SPY取代,静脉注射显影剂之后,腹部皮瓣的穿支血管一览无余,这大大降低了手术损伤穿支血管的风险。
在李赞主任及其团队近7个小时的手术奋战后,该患者腹部的皮瓣被移植到患侧胸壁,经过精巧的塑形之后,彭女士再次拥有了一个乳房,穿上内衣后别人看不出来她曾经是一名因癌症而做过乳腺癌改良根治术的患者,久违的笑容又爬上了彭女士的脸庞。术后患者满意出院,出院时该患者和家人一同送来锦旗,对周晓教授领导的肿瘤整形外科优秀医护团队表达深深的感激之情。
湖南省肿瘤医院率先使用「术中荧光影像导引系统」,作为外科医师的得力助手,运用在复杂度高的显微修复外科手术上,协助医师精准掌握术中状况,提高手术准确率的同时也降低手术风险与医药费用,李赞主任介绍说: 术中荧光影像导引系统 已成为欧美手术应用趋势,美国排名前50大的癌症中心皆有采用。此技术大量运用在复杂伤口清创、乳房重建、头颈部及大肠直肠专科等开放性手术中,协助外科医师评估手术部位、血液灌流不足的组织,精准掌握切除范围,提供临床即时、可显示解剖构造和生理状况的影像,更有效降低手术风险与医疗成本。以乳腺癌重建手术为例,相较传统手术,使用「术中荧光影像导引系统」可大大减少术后并发症及组织坏死发生率 ,让病患能够更放心进行手术,再造乳房,重获自信。