沟通的智慧

发布时间:2017-12-12来源:科教部点击量:

——读《医生的修炼》有感

  赵惠   2017级专业学位硕士研究生
 
我是一名专业学位硕士研究生,同时接受住院医师规范化培训,在轮科培训期间,有许多与病人接触和沟通的机会,但在与病人交流的过程当中,我发现身为一名医学生往往很难得到病人的信任。每次看到科室的老师们成功地说服了那些不理解不信任医生的病人,我总会思考要如何和病人沟通才能到达这种效果。后来,我的导师介绍我读了一本书——《医生的修炼》,从中得到不少启发。
本书的作者阿图葛文德是美国著名的外科医生,哈佛医学院教授,《纽约客》等杂志的医学专栏作家,我想跟大家分享的是与病人沟通的智慧这一部分。书中提到,一个叫玛姬的病人,手术之后,无论如何都不肯下床走动,即便医生反复告诉她这不利于病情恢复,她也执意不肯,而当妮可医生像老朋友一样亲切地跟她聊聊天,寒暄了一番,然后握住他的手说:现在下床走走看吧。她一骨碌就起来了,走了两步,说:原来也挺容易的嘛。
事实上,如果平等地对待病人,病人眼里你就不再是高傲自大、难以接近的“大医生”,他们就不会有强烈的被强迫感,心态也会比较平和。在我们科室,同样如此,有的患者不愿意接受一些必要的检查,有些患者对化疗存在恐惧,不愿意接受化疗,还有一些适合靶向治疗的患者对靶向治疗一无所知,没办法自己做出选择。作为医生,我们当然要尊重病人的选择权,但患者和家属没有医学背景,不懂怎样的选择是最好的方案,而且人在生病的时候往往因为身体状况不佳、精神疲惫、心烦意乱或情绪消沉而很难做出正确的决定,这时候我们应该给予病人心理安慰和理性支持,要引导病人选择正确的方向。几天前,科室有一个肺癌患者脊柱受侵,已经打了两个周期化疗,接下来还要完成放疗,但是不管经过多少次劝说,病人都情绪激动,反复强调放疗的副作用,坚决拒绝放疗。于是我的导师陈建华教授把病人约到办公室,先请他坐下,给他端了一杯热茶,问了患者家庭的一些基本情况,然后诚恳的告诉他说:肺癌要治愈,得行手术和放疗,化疗只能短时间缓解,你已经不适合手术了,但有放疗的机会,放疗加化疗不能保证治愈,肯定比单用化疗好。经过开导,患者态度立刻转变,同意进行放疗。这就是智慧沟通的效果。我们科室的杨老师也曾收到病人的一条短信,至今令我动容,病人说:你爱岗敬业,医德才华出众,待人和善…我希望我们成为亲密的医患关系。可见,其实病人最希望从医生那儿获得的并非自主权,而是希望能够看到他们的能力,并感受到他们亲切的态度。
我本来以为,我要学习的只是疾病的诊断与治疗以及操作的技巧,而事实上,要学习的远不止这些,我还要学习如何和病人交流,如何换位思考和他们讨论,帮助他们做出决定,这些都需要技巧。我相信,在省肿瘤医院这三年的学习中,有老师们的言传身教,我们不断的训练和思考,一定会变得越来越得心应手。
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